药品供应的流程是：根据信息系统和临床用药情况制定月药品采购计划—采购—库管验收入库—药库保存—药品出库到各药房，在这一过程中，隐藏着药品供应风险，有药滞销、药品的破损、药品过期、药品质量问题、药品保存不当等风险。
本文通过分析降低各类风险的因素，尽可能地避免对患者造成人身损害及对医院造成经济损失。
1药品供应风险类型药品供应风险源发生在药房各个环节如采购、药房、药库、运输等，各个环节环环相扣，相互依存，药品供应链是一合作链、责任链，安全链，
不能断链，缺链。如工作中有一个环节有问题，就会对患者和医院造成不可逆的人身伤害和经济损失。见表1。
2药品供应风险评估通过分析药品供应风险严重程度，济风险事件中，在可能性、影响力、可控性
3方面进行分析，见表2，每个方面都有3个等级，低级1分，中间级2分，高级3
分。风险级别＝可能性＋影响力＋可控性，结果3~5分判断为低等级风险，6~7分判断为中等级风险，8~9分判断为高等级风险。风险优先级对应风险的高中低3
个级别分为优先、一般、滞后3种。高风险事件优先级别为优先，应优先处理着重应对，以此类推。从表2中可见，涉及范围广的11个风险事件均分布在采购、储藏
、调配、使用环节。这11个风险事件均可能性程度不一，但影响力均在中等级以上，可控性一般，风险优先级以采购、调配环节优先，储藏环节次之。3药品供应中责任分析采购在掌握药品新动态和市场信息，保证药品供应同时，减少不良库存的风险的发生，分析其原因：①库存补充的错估；②药品计划的剧烈变更；③安全库存定得过大；④对临床用药预测得不准确；⑤与各科间联系的欠妥。在工作中必
须分清责任，在各个环节所承担的任务有主次之分，避免推诿情况发生，这样才能更有利于药品的流通［1］。药品供应责任分析见表3。
4药品供应风险中的措施与对策
4．1库存补充的错估或临床用药预测不准确：
由于临床患者增多或减少，引起药品销售量增长或降低，则导致库存药品有时会出现缺货或滞销，在此情况下采购人员必须做到：①及时补货或退货； ②及时与临床联系解决库存积压药品；③对用药波动性大的药品，应做半个月的使用量或用多少买多少，以减少不必要的经济损失。
4．2药品计划的剧烈变更：减少库存风险，可降成本。但库存不足，又难于应付突发性的传染病公共事件的用药突增情况。这就要在和大的医药公司签合同时注意以保证临床用药，对一些常用的急救药品，要和多家医药公司有配送协议以解燃眉之急。
4．3安全库存定得过大：计划不准，购入的药品量过大，造成库存积压，导致周转率低，这时需与临床科室联系引起关注，或及时与供应商沟通退药。
4．4药品的储存、运输以及退药造成药品质量是否有保障：盘点时对近效期药品分别拿出，并单独摆放。对避光、冷藏、温度、湿度有要求的药品要定期检查是否达标。药品在运输中如有破损，及时与供应商联系退药，药房几乎天天要接待退药的患者，不是过敏反应就是转院等原因，对常温保存的药品除对品名、规格、数量还要对有效期，但冰箱保存药品就很难保证药品质量，一般患者退药时不知用冰袋，
存在安全隐患，笔者认为不退冰箱保存药品，以免危害他人。
4．5麻醉药品和精神药品的风险：严格执行《医疗机构麻醉药品、精神药品管理规定》按照管得住用得上的原则，药师、职业医师经过培训并取得合格证，药品有安全保证和管理制度情况下，给有诊疗科目的患者使用。如果管理不当，滥用或流入非法渠道就会严重影响个人健康，祸及家庭，危害社会。
4．6高危药品的风险：高危药品要单独存放药架不得与其他药品混合存放，以降低高危药品的差错发生率，改善处方行为，降低可预防的严重的药物不良事件，降低不合理的给药剂量，及不正确的给药频率。高危药品在临床使用中具有高风险
，使用不当会导致患者死亡或严重伤害，对高危药品提高警惕，在各个环节强化
风险防范与管理，将潜在的风险与危害消灭在萌芽中。
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