手术病理标本是:用以检查机体器官、组织或细胞中病理的改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程,可采用某种病理形态学检查方法,检查它们所发生的病变,探讨病变产生的病因、发病机理、病变的发生发展过程,后作出病理诊断。
手术病理标本的目的是:改进手术病理标本的管理,保证手术病理标本正确有效送检,减少医疗护理安全隐患。方法分析病理标本管理中存在的问题,采取改进措施,包括:术前准备一定数量的标本盛器;术中器械护士就近取材对标本进行标识分类放置、再交由巡回护士装入标本袋内。
结果改进的方法有利于及时、准确、科学地管理手术切除的标本,确保每一份病理标本的安全送检。结论病理标本改进后的管理方法简单、易行,杜绝了接台手术及应急状态下病理标本混淆的现象,保证了病理诊断的及时性、准确性,为病人的后续治疗提供了有效的依据。
1 手术标本的保管:
①术前器械护士仔细阅读病历,根据病情及术式预先准备各种型号病理标本袋并将标本袋置于手术室固定位置,标本袋的准备一般固定基数,术中依据病情做部分增减,术中器械护士根据切取标本的大小、部位,用弯盘接取标本。②器械护士将标本交给巡回护士,巡回护士根据切取组织的大小选择合适的标本袋,将标本及时装进袋中,即每切除一个标本立即装袋。而以往手术切除的较小标本由器械护士用盐水纱布包裹,大标本置于弯盘内保存。如此若标本多时,易造成混淆,不易区分。③巡回护士根据切除组织,填写标本袋的标签,包括患者科室、床号、住院号、姓名、性别、标本的名称,填写标本名称时要与手术医生唱对并确认无误方可填写。④巡回护士将术中留取的标本逐一放置于手术室治疗车的下层,固定放置,术毕将同一患者多个标本用橡皮筋绑在一起,以防遗漏。⑤手术结束,巡回护士将所有标本与手术医生根据标本袋上的内容逐一核对,手术医生根据所切除的标本完整填写病理申请单,巡回护士及手术医生将标本及病理申请单送到病理标本放置室,一同核对并完整填写标本登记本。
2. 手术标本的处置:
①规范手术标本处置送检制度、手术标本送检流程、强调注意事项。②标本间内物品齐全,包括:各种型号标本袋,橡皮筋,标本固定液,病理送检单,标本登记本,内容有:日期、科室、床号、住院号、患者姓名、性别、病理申请单、标本名称及数量、留检人(手术医生及巡回护士)、送检人、接收人。③手术医生填写病理申请单要求及时、准确、完整。④严格执行书面诊断报告制度。病理诊断为后诊断,对手术及后续治疗具有决定性作用,为防止对结果的误传及误解,笔者一律要求病理科出具书面诊断报告,即使是快速冰冻切片也不例外。
.3 手术标本的送检程序:
①定时送检,手术室与病理科沟通,根据工作流程,明确每天送检时间为下午15:00~15:30。②专人核对,专人送检:送检前,手术室护士与送检护工根据标本登记本的内容、标本袋上的标签、手术申请单的内容核对无误后签名。③送检护工将病理标本装进标本桶里,将标本登记本、手术申请单一并送到病理科。④病理科接收人员每项逐一查对,确认无误后在标本登记本上签名。
.4 为确保组织标本的安全送检,笔者建立了定期检查、现场指导、讲评制度:
①护士长每周定时抽查1次,及时发现问题、解决问题,杜决隐患。②每周二下午及每周五早上到标本间送检工作,给予现场指导。③把1周存在的问题归纳总结,在周一早上交班时讲评,对完成工作好的护士提出表扬,对存在的问题及时提出整改措施手术标本的管理质量直接影响病理诊断和临床诊断,若标本管理不当会给临床诊断带来困难,严重影响患者的治疗效果,给患者带来严重的危害因此手术病理标本应当保存专用的医用冰箱中
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