医用冰箱的应用及采供血机构血液标本的采集与管理

发布时间:2013-09-17 15:01:46.0
确保无偿献血者血液标本检测结果准确可靠,是为临床提供安全、有效的血液及血液制品的基础。根据《血站实验室质量管理规范》要求,必须建立和实施检测前、检测中、检测后过程的管理,确保标本在采集、运输、接收、保存、销毁过程中得到有效控制
1.试验前质量控制是安全输血

      2.采血的位置    不同采血部位采集的血标本,会检测出不同的结果。同一患者同一项目,今天从手指采集血样,明天从静脉采集血样,是不合理的。从同一患者耳垂、手指、静脉采集的血标本用于血常规,结果就不一样。
  

 3.止血带用法; 止血带压迫时间40秒,总蛋白增加4%、天门冬氨酸转移酶(AST)增加16%;超过3分钟,局部血液浓缩,血清铁,血清钙、酸性磷酸酶(ACP)、天门科酰胺酶(ASP)、血钾升高,乳酸升高,PH值减低。
 

4.患者体位:    患者在卧位、坐位、立们不同姿势,护士采集的标本,检验结果不同时。正常 人立位血浆总量比卧位减少12%左右,引起红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、红细胞比容(HCT)、脂类、蛋白等值变化。止血时间过长会引起凝血系统变化,反复攥拳会使血钾升高。
 

5抗凝剂使用:    一些实验手册提出,凝血试验标本中抗凝剂 的比例是1份搞凝剂加9份量血液。这个比例 的真实内涵是1份抗凝剂作用于9份血细胞比积正常标本内的血浆。换言之,比积决定了血浆量,而血浆量决定于抗凝剂的用量。
    笔者曾经进行过试验,同一人个如果血细胞比积为46%(正常 )、10%(贫血状态)、80%(红细胞增多时),同样都用一种抗剂1:9比例抗凝,APTT 的结果为33秒、24秒、和60秒。可见抗凝剂应用虽然是小问题,但会结临床造成很大的影响。遇到这种情况必须校正抗剂 用量。采血完毕后应当储存于专用医疗冰箱中以免血液质受到破坏

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