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医用冰箱的应用及产妇催产素药物地诺前列酮栓

发布时间：2013-11-04 09:36:01.0

地诺前列酮栓是适用于妊娠足月(孕周后)时促宫颈开始成熟和/或继续成熟其宫颈Bishop评分小于或等于分单胎头先露有引产指征且无母婴禁忌症。

此药物的药理及应用办法主要为天然前列腺素（PG），对各期妊娠子宫均有收缩作用，但各期妊娠子宫对PGE2的敏感性不一致，足月子宫反应为敏感。PGE2所致强烈子宫收缩，影响胎盘血液供应和胎盘功能，而发生流产。收缩子宫平滑肌的机制，可能与前列腺素使子宫平滑肌细胞内游离钙释放增加有关。PGE2不同于催产素，它对各期妊娠子宫均有兴奋作用，且比较温和。其缩宫作用较PGE2α强10~40倍。对子宫颈有转化及扩张作用，可用于人流手术前扩张宫颈。这可能是由于前列腺素刺激宫颈纤维细胞，是胶原纤维排列改变所致。可使支气管平滑肌舒张，对下丘脑体温调节中枢有升温作用，用药后体温可升高1~2℃。

吸收后，迅速在肺、肾、肝和其他组织中代谢，t?仅几分钟。一次经过肺脏，可使90%的PGE2失活；一次经过肝、肾，可被除去80%。PG在体内，先被15-羟基脱氢酶代谢失活，在经过一系列代谢过程后主要经尿液排泄。

给予足月或接近足月妊娠的孕妇静脉滴注所引起的子宫收缩，类似正常分娩时所见。静脉滴注应用尚能使早起或中期妊娠子宫产生足以导致流产的高频率和大幅度收缩。阴道内或羊膜腔内给药，也均能使早、中期妊娠子宫兴奋并导致流产，可用于中期妊娠引产、足月妊娠引产和治疗性流产，对妊娠毒血症（先兆子痫、高血压）、妊娠合并肾疾患者、过期妊娠、死胎不下、水泡状胎块、羊膜早破、高龄初产妇均可应用。

不良反应：

. 观察到的偶见反应通常与PGE阴道给药有关
. 有报道在PGE阴道给药期间及其后可有心脏分娩力描记的改变和非特异性胎儿窘迫已报道可有子宫活动增加和子宫收缩过强伴或不伴胎儿窘迫此时建议立即取出栓剂如在应用催产素之前未将PGE源取出产生过度刺激的危险更大因为前列腺素对催产素促子宫收缩有加强作用
. 胃肠道反应如恶心呕吐和腹泻等已有报道
. 上市后有与使用本品有关的子宫破裂的报道
. 罕见生殖器水肿
. 已知在妊娠期会造成动脉导管未闭但无证据显示在新生儿期“蓝婴”与本品有任何关联在一项为期年对个用过PGE引产(其中有个用本品)幼儿的随访中发现对婴儿的体格发育和精神运动的成长均无副作用

注意事项：

. 在使用本品之前应对病人的适应性和宫颈的条件仔细加以评估置入栓剂后子宫的活动和胎儿的情况须定期检测若有任何母婴并发症和不良作用的征象应将栓剂从阴道中取出以停止PGE的释放对以前有子宫收缩过强青光眼和哮喘的病人本品应慎用在应用PGE之前应停用非甾体类抗炎药包括阿司匹林如宫缩过强且时间太长应考虑子宫张力过高和子宫破裂的可能性应立即取出栓剂破膜前预期生产时欲施以硬膜外麻醉取出栓剂是谨慎的做法大剂量的前列腺素E和F系列在动物试验中显示可导致骨质增生相似的作用在长时间暴露于前列腺素的新生儿中——也能观察到但为宫颈成熟而短期应用本品时未见类似变化

. 在患者驾驶或操作机器时不建议使用本品

3.普贝生控释阴道栓须贮藏在封闭的铝箔包装中，置于温度-10~-20℃之间的医用冰箱里，取出后须立即使用。其余剂型均应放在医用冰箱内冷藏。

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