医用药品冷藏箱管理制度及存储药物的注意事项

 一、医用药品冷藏箱存储管理制度  

（一）严格按照存储药品的温度要求放入医用药品冷藏箱存放。医用药品冷藏箱主要存放需冷藏保存的药物、试剂、疫苗、生物制品、贵重药品等。医用药品冷藏箱箱内不得存放食品以及私人物品。

（二）由专人（或固定班次）定期进行清洁、消毒、除霜、检查整理物品，并记录签名，以保持医用药品冷藏箱整洁，物品摆放有序。医用药品冷藏箱应指定专人管理养护，每日清洁冰箱，每周擦试消毒冰箱，使用500mg/L的含氯消毒液清洁消毒一次；每月除霜并记录（结霜厚度不超过1cm）。每月除霜一次；存在问题及时维修并有记录签名。

（三）医用药品冷藏箱温度应恒定在2～8℃监测温度。医用药品冷藏箱箱内放置电子温度计或冷链监控（温度记录仪），箱内药品应避免与医用药品冷藏箱内壁接触。

（四）建立医用药品冷藏箱管理登记制度。药物应分层放置，每类药品都应有独立的搁架（或篮、框），如生物制品、中药、抗生素等。医用药品冷藏箱箱内药品放置应根据品种、性质、用途等分类，存放整齐，并有醒目标识，便于拿取。

1、需冷藏保存的普通药品应注明床号、姓名、日期和时间后放入冰箱。

2、贵重药品需有登记，包括床号、姓名、日期、时间、药物名称、规格、剂量、数量等，以备取用、检查。

3、开瓶后需冷藏的药物，应注明开瓶日期、时间、用法。

4、应置于清洁容器内放入冰箱，并标识清楚。

（五）所有存放医用药品冷藏箱的药品和试剂包装上都要有有效期，定期进行有效期检查。医用药品冷藏箱箱内药品数量不可积累过多，节余药品需及时清点定期返回药房。

（六）启封抽吸药液后的余量，如放入医用药品冷藏箱，必须注明抽吸日期、时间、余量和签名，严格按照药物说明书使用，配制过期，及时废弃。

（七）护士长定期或不定期抽查，以确保医用药品冷藏箱处于良好的工作状态。发现问题及时联系医院相关部门进行检修维护。中科都菱售后服务电话：4008-808-949。

二、存储药物的注意事项

（一）药物存放医用药品冷藏箱前应查看说明书，熟悉注意事项和禁忌等。

（二）需存储在医用药品冷藏箱内的药物：

1、针剂：肝素钠、胰岛素、垂体后叶素、凝血酶、维他利匹特、水乐维他、诺和笔。

2、生物制剂（含有“生物”、“活性因子”等字样的药品）：各种冻干粉针，疫苗等。

3、血液制剂：人血白蛋白、丙球蛋白等。

4、口服药：部分治疗腹泻药。如：丽珠肠乐、培菲康。

（三）其他需要存储在医用药品冷藏箱内的药物：

1、栓剂因气温过高会软化而不易使用，使用前应放入医用药品冷藏箱里，等硬化后取出使用。

2、擦剂含有挥发性溶媒，如炉甘石洗剂等，使用后应拧紧瓶盖，放置于医用药品冷藏箱里中冷藏，延长保存时间。

3、需要冲泡的混悬液剂型，加水后保存期缩短，一般不超过15天，因此应放在医用药品冷藏箱里中冷藏。

4、一些高温敏感的药品，如乳酶生、胃蛋白酶等。按存储条件这些药品应放在2～15℃冷藏阴凉条件下保存。如室内达不到此要求，须放在医用药品冷藏箱里中存储。

5、某些胶囊或胶丸（如维生素E胶丸、鱼肝油等）类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味，这类药品也应医用药品冷藏箱里保存。

6、外用药品如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等，及外用搽剂。使用后应拧紧瓶盖，同时置于医用药品冷藏箱里中冷藏。

7、悬浮剂视具体情况而言，若以粉末状盛装在容器内，在未冲泡的状态下，在标识的有效期内室温保存即可。一旦加水之后，置于医用药品冷藏箱里中冷藏，保存期限不超过15天。

（四）“忌” 入医用药品冷藏箱的药物：

1、片剂、胶囊、散剂、乳膏类药物，不要放入冰箱，因为医用药品冷藏箱里的潮湿环境会改变这些药物的性状，出现变脆、破裂、结晶，影响药效，甚至发生中毒。

2、止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，一般不需要放在医用药品冷藏箱里内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度。

3、乳膏剂如保存温度过低，则可引起基质分层，从而影响软膏的均匀性与药效。

（五）在注意药品储存条件的同时，在夏季还要特别注意观察有效期内的药品是否发生变质。

1、小儿糖浆及口服液等剂型，开封后需要在短时间内就用完（眼药水开封后则必须在一周之内用完）。这种液体类的药品是使用多少取多少，不能将倒多的剩余药液倒回瓶中，更不宜直接嘴对瓶口服用。

2、冲剂类药品，由于在制作过程中添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严还易生虫，所以，如发现冲剂、散剂、颗粒剂药品出现结块、变硬、变色，蜜丸药品出现干硬、开裂、发霉时，表明药品不能够再服用。

3、片剂、丸剂，凡变色、发霉、有臭味、药片松散或变形，表面出现班点或出现结晶时，不可再用；糖衣片发生褪色露底，呈花斑或黑色、迸裂、粘连时不可再用；胶囊，如发霉、变软或碎裂，不可再用。

4、内服药水，发霉、变色甚至有异味、有絮状物或沉淀物不可再用；眼药膏，如出现颗粒、有臭味或出现液状物时不可再用。

5、糖浆剂、眼药水，则要注意对光看一下是否依然澄清，如发现有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，表明药品已变质。

6、中药制剂如“膏、丹、丸、散”，蜂蜜、红糖等是其中常见添加剂，这使得这些中药制剂在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质。

7、栓剂由于其特殊用药方式，在人体37℃的体温下，栓剂会被逐渐融化吸收。在酷暑里易发生变质，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味，应予舍弃。