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    医用冰箱的应用之依托泊苷

    发布于 2013-09-29 阅读 0
    依托泊苷为细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ,形成药物-酶- DNA稳定的可逆性复合物,阻碍DNA修复。实验发现这复合物可随药物的清除而逆转 ,使损伤的DNA得到修复,降低了细胞毒作用。因此,延长药物的给药时间,可能 提高抗肿瘤活性。
    一 性状:
    该品注射剂为灰白色结晶粉末,易溶于水。威克、泛必治、拉司太特软胶囊内含无色或淡黄色澄明粘性液体,易溶于甲醇和氯仿,难溶于水和乙醚。

     

    二 临床应用:
    ⑴主要对小细胞肺癌,有效率达40%增至85%,完全缓解率为14%~34%。对小细胞肺癌,口服疗效较静脉注射为好。
    ⑵对急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。

     

    三 联用:
    依托泊苷被广泛的应用于癌症的化疗方案,但由于化疗存在着比较严重的骨髓抑制,肠胃道反应和肝肾损伤等,故需配合同步服用人参皂苷rh2,其作为一种BRM,在化疗时和化疗药物同时服用,可以有效的增进淋巴因子il-12等的活性,提升免疫,同时能刺激骨髓,恢复骨髓的造血功能,另外更能提升细胞对化学药物毒性的耐受性,减少副作用,增强化疗效果。
    四 不良反应:
    ⑴骨髓抑制:白细胞和血小板减少,贫血,此为剂量限制性毒性。
    ⑵胃肠道反应:恶心,呕吐,食欲不振,口腔炎,腹泻;偶有腹痛,便秘。
    ⑶过敏反应:有时可出现皮疹,红斑,瘙痒等过敏症。
    ⑷皮肤反应:脱发较明显,有时发展至全秃,但具可逆性。
    ⑸神经毒性:手足麻木,头痛等。
    ⑹其他反应:发热,心电图异常,低血压,静脉炎等。
    五 禁忌:
    ⑴有重症骨髓机能抑制的患者及对该品有重症过敏既往史的患者禁用。
    ⑵对肝肾功能损害的患者及合并感染的患者,水痘患者应慎用。
    [注意事项]
    ⑴不能作皮下或肌肉注射,以免引起局部坏死。
    ⑵静脉注射或静脉滴注时不能外漏,应充分注意注射部位、注射方法。该品易引起低血压,注射速度尽可能要慢,至少30分钟。
    ⑶不能作胸腹腔注射击和鞘内注射。
    ⑷不能与葡萄糖液混合使用,在5%葡萄糖注射液中不稳定,可形成微粒沉淀,应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。
    ⑸用药前、用药中应观察药物是否透明,如果混浊沉淀,则不能使用。
    ⑹口服胶囊应在空腹时服用。
    ⑺该品和阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协同作用。
    六 储存温度:
    注射剂、胶囊剂均宜在室温(10~20℃)下的医用冰箱中保存,并避光。
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